Кровотечение — это выход крови из просвета сосудов или полостей сердца вследствие нарушения целости их стенок.
Кровь может выделяться по каплям, течь струйкой, бить мощной пульсирующей струёй. Объем потерянной крови может варьировать от нескольких капель до нескольких литров. И всё это будет называться кровотечением.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечение артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Кровотечение может совпадать по времени с началом воздействия повреждающего фактора (первичное кровотечение), а может открыться через несколько часов и даже дней (вторичное).
Если кровь изливается свободно наружу - это называется наружное кровотечение, если устремляется в какую-либо естественную полость тела – внутреннее. А еще может насильственно проложить себе путь в окружающие ткани, образуя так называемые экстравазаты, кровоподтеки и кровоизлияния.
Наружное кровотечение явственно различимо даже при небольших повреждениях, внутренние же кровотечения опасны тем, что их не видно.
Важно! Вовремя обратиться к врачу, установить причину кровотечения и оказать своевременную помощь животному. В этом вам помогут тревожные симптомы, характерные для внутренних кровотечений.
Итак, внутренние кровотечения бывают:
- явные (желудочные, кишечные, легочные, маточные и др.). Их можно заподозрить, когда при кашле выделяется алая пенистая кровь, отмечается рвота «кофейной гущей», жидкий дегтеобразный стул, стул с прожилками алой крови; кровянистые истечения из петли, кровь в моче, причем во всех её порциях;
- скрытые, внутриполостные, невидимые глазом. Как правило, характерными внешними признаками является одышка, бледность слизистых оболочек, резко возникшая утомляемость и быстро увеличившийся объем живота.
Чем же опасны кровотечения?
В организме любого животного содержится определенное количество крови: свободно циркулирующей и депонированной в различных органах. Любое кровотечение приводит к потере какого-то количества крови из кровеносного русла.
В организме животных заложен мощный механизм регуляции и перераспределения объема циркулирующей крови, который позволяет поддерживать эффективную работу жизненно важных органов в условиях кровопотери. Но всему есть свой предел. Незначительные кровопотери, если они нечасто повторяются, проходят бесследно для организма. Сильные кровотечения при разрыве крупных кровеносных сосудов (например, сонных артерий, грудной и брюшной аорты, полых вен), влекут за собой мгновенную смерть. Повреждение сосудов меньшего размера и внутренних органов, особенно через которые ежеминутно проходит большое количество крови (селезенка, печень, почки, легкие), так же представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
После значительных кровопотерь, нарушается механика кровообращения, вследствие недостаточного наполнения сосудов и сердца и падения кровяного давления. Развивается острая анемия, которая выражается в резком уменьшении количества эритроцитов в крови и снижении уровня гемоглобина. В результате, нарушается процесс доставки кислорода к органам и тканям. Возникает гипоксия (кислородное голодание) тканей, нарушаются местные обменные процессы, происходит гибель клеток и как следствие гибель всего организма. Максимальный объем кровопотери, который приводит к смерти, зависит от возраста, вида и индивидуальных особенностей животного. Животных, потерявших 2/3 — 3/4 всей массы крови, как правило, уже нельзя спасти.
Когда надо срочно обратиться к врачу?
Наружное кровотечение не удалось остановить самостоятельно, и кровь течёт или сочится уже более 15 - 20 минут. Наружное кровотечение остановилось, но ваш питомец потерял много крови, и его состояние остается тяжелым (есть отдышка, бедность слизистых, вялость). Вы обнаружили, что из естественного отверстия у животного выделяется кровь или испражнения/ выделения окрашены в красный, или темно-красный цвет: алая пенистая кровь при кашле, рвота «кофейной гущей», жидкий дегтеобразный стул, стул с прожилками алой крови, кровянистые истечения из петли, кровь в моче, причем во всех её порциях, кровь из носовых ходов
Кровь не выделяется ни из раны, ни из естественных отверстий, но состояние животного ухудшается, отмечаются одышка, бледность слизистых оболочек, вялость, или вы обратили внимание на быстро увеличивающийся объем живота. У вашего питомца сильно покраснел глаз или оба глаза. Появились гематомы (упругие, объемные припухлости) под кожей на лапах (могут быть на бедре, голени, плече, т.е. по всей поверхности конечности), на наружном ухе, кровоизлияния на слизистой оболочке ротовой полости или коже.
Кровотечение из носа у кошки
Кровотечение из носа может являться признаком серьезных заболеваний, в том числе травм, и проявляется появлением капель крови при чихании или постоянным выделением капель или струйки крови из одной или обеих ноздрей. Что же делать, если вы заподозрили или обнаружили кровотечение из носа у вашего питомца?
Первая помощь
Предположим, что вы находитесь дома, и у кошки началось кровотечение, которое не прекращается. Постарайтесь успокоить животное. В состоянии возбуждения у кошек, как и у людей, повышается кровяное давление, что способствует усилению кровотечения. Без консультации с ветеринарным врачом не давайте животному никаких успокоительных препаратов. Попросите членов семьи соблюдать тишину и спокойствие, поскольку нервное возбуждение передается от хозяев животным. Снова, напомним цепочку: возбуждение – повышение кровяного давления – кровотечение из носа.
Поместите пакет со льдом на спинку носа кошки. Убедитесь, что это не препятствует дыханию. Холод способствует сужению кровеносных сосудов, что уменьшает кровотечение. Если после принятых мер кровотечение не остановилось или у животного проблемы с дыханием, срочно обратитесь в ветеринарную клинику или вызовите скорую ветеринарную помощь.
В ожидании доктора или по дороге в клинику
Будьте спокойны, сконцентрируйтесь и припомните некоторые детали, которые будут иметь большое значение для постановки диагноза. Составьте список лекарственных препаратов, которые вы даете вашей кошке в настоящее время. Есть ли в вашем доме или квартире крысиный яд, или, может быть, кошка могла съесть отравленных грызунов?
Внимательно осмотрите морду животного. Возможно, вы обнаружите ассиметрию или деформацию, отек спинки носа, изменение целостности или цвета кожи на спинке носа, выступающее и покрасневшее третье веко, неодинаковую величину глазных яблок, слезотечение. Обратите на это внимание доктора.
Играла ли кошка в слишком активные игры с другим животным? Гуляла ли она без вашего присмотра? Может быть, состоялась драка? Не было ли контакта с растениями, имеющими жесткие ости? Например, такими как пшеница или рожь. Чихает ли животное? Трет ли лапами нос?
Откройте животному рот как можно шире, осмотрите десны и губы. Есть ли кровь в ротовой полости? Не отмечаете ли вы сухость и мраморную окраску слизистых оболочек ротовой полости и конъюнктивы? Это может говорить о большой потере крови, возможно, потребуется срочная госпитализация. Обратите на это внимание работников регистратуры клиники, такого пациента доктор должен принять без очереди.
Есть ли признаки кровотечения из внутренних органов? Кишечное кровотечение может сопровождаться черным марким стулом. Признаком желудочного кровотечения является рвота кровью. Внимание! Если эти признаки появляются после носового кровотечения, то это может быть следствием носового кровотечения, так как кошка проглатывает значительное количество крови.
Нет ли кровоизлияний на коже, отеков на теле (могут быть подкожные кровотечения)?
Эту информацию надо обязательно передать врачу во время осмотра.
Для постановки диагноза, помимо общего клинического осмотра, могут потребоваться следующие диагностические исследования.
Исследования крови и мочи
Клинические анализы крови (с обязательным подсчетом тромбоцитов) и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья и степени кровопотери, биохимическое исследование крови для оценки работы внутренних органов. Как правило, проводят исследование свертывающей системы крови (оценивают скорость свёртывания крови и коагулограмму).
Выявленные отклонения от нормы могут указывать на нарушение свертывания крови:
- за счет снижения количества тромбоцитов в крови (например, при аутоиммунной тромбоцитопении, вирусной лейкемии кошек, вирусном иммунодефиците кошек, побочном действии некоторых препаратов для химиотерапии, гемангиосаркоме и др. опухолях)
- по причине патологических изменений системы свертывания крови (например, при отравлении гемолитическим ядом, ДВС-синдроме, печеночной недостаточности, болезни фон Виллебранда и истинной гемофилии).
Если результаты лабораторных исследований в норме, то, вероятно, проблема кроется в самой носовой полости. Но перед обследованием носовых ходов следует:
- исключить состояния, сопровождающиеся легочным кровотечением - опухоль лёгкого, отёк лёгких, травму лёгочной ткани. Для этого проводят рентгенологическое исследование грудной клетки.
- исключить артериальную гипертензию, так как при повышении артериального давления разрываются мелкие капилляры слизистой оболочки носовой полости, что приводит к кровотечению. Для этого кошке измеряют давление.
Если с лёгкими всё в порядке приступают к рентгенологическому исследованию носа, поверхностной риноскопии и исследованию зубов, все эти процедуры требуют проведения общей анестезии.
Начинают с рентгенографии, поскольку другие методы могут травмировать ткани. Рентгенография позволяет оценить состояние корней зубов и синусов. В случае носовой опухоли на рентгеновском снимке может быть видна область разрушения кости.
В ходе поверхностной риноскопии исследуют носовую полость и удаляют из неё инородные объекты, вызвавшие кровотечение.
При осмотре ротовой полости осуществляют чистку зубов, обращая особое внимание на корни, поскольку абсцесс корня зуба часто затрагивает полость носового синуса.
Что дальше
Если с помощью стандартных методов исследования не удаётся поставить диагноз, проводят глубокое эндоскопическое обследование носовых ходов. В ходе исследования берут биопсию тканей, но только при наличии показаний, так как существует риск усилить кровотечение. Кроме того, по некоторым причинам может быть сложно получить информативный образец ткани:
- рост назальных опухолей часто сопровождается сильным воспалением, за которым маскируется онкологический процесс,
- в условиях кровотечения трудно выбрать участок ткани для пункции.
Обнаружение опухоли лицевой части черепа в результате рентгенологического исследования является абсолютным показанием к биопсии, так как прогноз заболевания во многом зависит от типа опухоли.